血液灌流在自身免疫性疾病的應用
時間 : 2019-04-23
自身免疫性疾病是指機體免疫系統對自身成分的免疫耐受被打破，從而攻擊自身的器官、組織或細胞，引起損傷所誘發的疾病。大量研究表明白介素、TNF-a等細胞因子參與了多種自身免疫性疾病的發展[1]。
兒科常見疾病過敏性紫癜（HSP）
以兒科常見疾病過敏性紫癜（HSP）為例， HSP患兒的多種細胞因子高于正常對照組的兒童[2],HSP患兒IL-6水平明顯高于無腎髒受累組，皮疹處細胞内IL-6沉積明顯增高 [3]，有腎損傷HSP患兒血清TNF-a 遠高于那沒有腎損傷的病例[4]，患兒血清IL-8水平也升高，其主要作用是吸引和激活中性粒細胞釋放蛋白酶，産生炎症，損傷毛細血管，最終導緻機體局部炎症反應[5]。
銀屑病
再如俗稱“牛皮癬”的銀屑病，銀屑病是一種以表皮增生為主的炎症性皮膚病，銀屑病患者皮損或血清中存在着許多細胞因子水平的增加的情況，如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等，多種細胞因子制劑用于治療銀屑病并且取得了一定的療效也說明細胞因子在銀屑病進程中起着重要的作用。
目前自身免疫性疾病是以内科治療為主
目前自身免疫性疾病是以内科治療為主，由于部分病人慢性反複發作，傳統治療效果不佳，而血液淨化領域的血液灌流療法能較好地吸附白細胞介素、腫瘤壞死因子及其他炎症介質，可降低血液中的細胞因子水平，調節紊亂的免疫反應，使疾病得到緩解[6]，在治療過敏性紫癜、銀屑病、皮肌炎、過敏性藥疹等方面取得了良好的效果，并且和其它血液淨化模式聯合應用能獲得較好的療效。
1
江西省兒童醫院黃玉輝等應用血液灌流聯合血液透析治療重症過敏性紫癜研究發現：HD+HP組治療後的尿白蛋白（ALBU）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）均較治療前顯著降低，且降低幅度較常規治療組更明顯(均P<0.01)，同時HP+HD組治療後血清IL-6、TNF-a、C反應蛋白（CRP）水平均較治療前明顯下降，且下降幅度較常規治療組更為明顯(均P<0.01)，其中IL-6下降幅度最大[7]。
2
第二軍醫大學附屬長征醫院、四川大學附屬華西二院、沈陽第七人民醫院、解放軍242醫院等多家醫院分别進行了應用健帆樹脂血液灌流器HA280治療銀屑病、重症藥物過敏性皮炎、過敏性紫癜、重度痤瘡、天疱瘡的臨床觀察，均發現：細胞因子、炎性介質等病理成分在血液灌流後均明顯下降，且病理成分的下降與症狀改善成正比[8][9][10]。
3
另外，黑龍江省大慶油田總醫院的臨床試驗發現：血液灌流可以明顯降低類風濕關節炎患者（RA）血液中的類風濕因子（RF）、血沉（ESR）、CRP、IL-6水平，同時對血細胞無明顯影響，所有患者無明顯不适，檢測血壓、心率無顯著變化，從臨床症狀來看所有患者的關節痛均得到明顯改善，另外，血液灌流可以減少糖皮質激素等内科用藥的用量和療程[11]。
參考文獻：
[1] 夏金金, 汪濤. 自身免疫性疾病發病機制新進展[J]. 國際免疫學雜志, 2016, 39(2):193.
[2] Besbas N,et al.The role ofcytokinesinHenochSchonleinpm'pura[J],StandJRheumatol,1997,26:456-460.
[3] Yu YH,et al.Roles of serum and urinary intedeukins-13Ralpha2 and other cytokines in pediatric Henoch-Schonlein purpura[J]．Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi,2009,11(1):37-40.
[4] Duan B, Morel L. Role of B—la cells in autoimmunity[J]. Autoimmun Rev，2006，5：403-408．
[5] Yang YH,et al.Sera from children with active Henoch-Schonlein purpura enhance the production of interleukin 8 by human umbilical venous endothelial cells[J]．Ann Rheum Dis,2004,63:1511-3．
[6] 李群, 傅睿, 鄭衛民, et al. 血液淨化治療兒童重症過敏性紫癜的療效及機制[J]. 南昌大學學報(醫學版), 2013, 53(11):22-25.
[7] 黃玉輝,等.血液灌流聯合血液透析治療重症過敏性紫癜的臨床研究，中國中西醫結合急救雜志,2010,17（6）:349-351.
[8] 孫麗君,朱嘉琦,戎殳.血液灌流對銀屑病治療作用的臨床觀察,中國血液淨化,2007,6(3):142-4.
[9] Lina Chen, Zheng Wang, Songhui Zhai,et al. Effects of hemoperfusion in the treatment of childhood Henoch-Schönlein purpura nephritis[J]. Int J Artif Organs,2013,00 (00):000-000.
[10] 張秋玲.血液灌流在重型藥疹中的應用[J].中國實用醫刊,2009,36(19):73.
[11] 姜國紅, 崔岩, 宋日新. 血液灌流對類風濕性關節炎治療作用的臨床觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2008, 29(13):1575-1576.
