醫學常識

血液淨化技術在治療系統性紅斑狼瘡中的應用

時間 :  2016-09-29

發布時間:2012-08-01

  系統性紅斑狼瘡 是一種常見的自身免疫性疾病,發病機制不清,病理損害主要表現為患者體内産生多種自身抗體,如抗核抗體、抗雙鍊DNA抗體、抗單鍊DNA抗體、抗核糖體抗體等,這些自身抗體與相應自身抗原結合,形成免疫複合物,沉積于血管壁和腎小球基底膜等多種器官和組織,緻局部炎症而表現出多種臨床病症,最終導緻功能喪失。傳統的糖皮質激素和免疫抑制劑可減少自身抗體生成,而成為治療系統性紅斑狼瘡的常規用藥。但糖皮質激素長期應用可産生多種不良反應,且治療效果不佳。血漿置換和 免疫吸附 是一種新的治療自身免疫性疾病的方法,可以在短時間内大量、快速地清除血液循環中的自身抗體、免疫複合物等病理成分。由于該方法發揮作用迅速,技術容易掌握,目前在臨床應用已較為廣泛。
        血漿置換是使血漿分離器分離出來的血漿再通過膜孔徑更小的血漿成分分離器,将分子質量大的蛋白除去,留下白蛋白等相對分子質量小的蛋白,加上置換液再輸回體内,它能夠快速清除患者血液中的抗原、抗體、免疫複合物等緻病因子,使病情迅速緩解。據報道,血漿置換已較多地用于激素和免疫抑制劑抵抗、有嚴重并發症的重症患者。
        免疫吸附是在血漿置換基礎上發展起來的一種新的 血液淨化 治療方式。它将高度特異性的抗原、抗體或有特定物理化學親和力的物質與吸附材料結合制成吸附劑,通過抗原抗體免疫反應,選擇性地去除患者血液中緻病性或特異性的自身抗體,例如:抗核抗體、抗雙鍊DNA抗體、抗單鍊DNA抗體、抗核糖體抗體和抗核糖核蛋白抗體等哺。采用這種血液淨化方式對清除自身抗體具有明顯作用,其療效與血漿置換相同;但是,對于免疫球蛋白則無明顯影響。
        臨床證明,采用血液淨化(包括血漿置換和免疫吸附治療)的方法,都可以清除自身抗體等緻病介質,以減輕患者臨床症狀,控制病情惡化。但在治療的同時一定要加用激素和免疫抑制劑。

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